超聲波和衝擊波在物理治療中的應用比較

物理治療中的超聲波治療和衝擊波治療都是常見且有效的非侵入性療法，但它們的作用原理、能量強度和適應症有顯著不同。

以下將詳細解釋這兩種治療方法的原理、區別以及最佳應用時機：

超聲波是一種高頻率聲波（超出人類聽覺範圍）。在物理治療中，治療頭會發射這些聲波，透過塗抹在皮膚上的凝膠傳導到皮下深層組織，如肌肉、肌腱、韌帶和關節。

超聲波主要透過以下兩種效應產生治療作用：

熱效應 (Thermal Effect)
當超聲波在組織中傳播並遇到纖維組織時，會引起振動並轉化為微小熱量。這種深層熱量能：
- 擴張血管，增加局部血液循環，促進氧氣和營養物質的運送。
- 減少肌肉痙攣和僵硬，增加軟組織的延展度和彈性。
- 有助於消炎和止痛。
非熱效應 / 機械振動效應 (Non-thermal / Mechanical Effect)
聲波的振動能微小地擠壓和拉伸組織細胞（稱為聲波流和穩定性空泡現象），能：
- 促進細胞活動和代謝，加速組織修復和再生。
- 減少軟組織黏連。

衝擊波是一種高能量聚焦的聲波（或震波），其能量遠高於超聲波。這種技術最初用於體外震波碎腎石。衝擊波的治療原理是一種**「先破壞後再修復」**的過程。

當高能量衝擊波穿透皮膚到達受傷的深層組織時，它會產生以下作用：

組織微創和再生刺激：衝擊波造成局部的機械性衝擊及微創反應，透過產生氣化泡爆破，破壞受損、沾黏、鈣化或纖維化的組織。身體收到這種「破壞」信號後，會刺激組織的自我修復和再生過程：
- 促進血液循環和新血管生成。
- 刺激膠原蛋白生成，活化幹細胞反應。
分解鈣化：特別是聚焦式衝擊波，其高能量能有效分解鈣化性肌腱炎中的鈣化小分子。
止痛機制：衝擊波能刺激痛覺神經，產生短暫的神經鎮痛作用，阻隔痛感傳導。

下表比較了超聲波治療和衝擊波治療的主要區別：

特點	超聲波治療 (Ultrasound)	衝擊波治療 (Shockwave)
能量強度	較低 (用於深層熱療和細胞刺激)	高能量 (產生機械衝擊和微創反應)
作用原理	熱效應 + 機械振動 (促進循環、消炎、鬆解黏連)	機械衝擊 (破壞病變組織，刺激再生、分解鈣化)
治療深度	可達深層組織，但無法調節聚焦深度。	可調節聚焦深度（聚焦式），能更準確針對深層傷患。
治療感受	一般無痛或沒有特別感覺。	患處會感覺到酸麻、脹痛（尤其聚焦式），屬於正常治療反應。
主要用途	慢性軟組織損傷、消炎、鬆弛肌肉、促進輕度癒合。	慢性頑固性肌腱炎、鈣化性肌腱炎、長期不癒合的骨折、處理纖維化組織。

三. 適合應用情況

選擇哪種療法取決於損傷的階段、性質和嚴重程度。

超聲波因其溫和的熱效應和非熱效應，主要適用於：

急性或亞急性損傷的消炎和止痛：
- 輕度至中度的肌肉拉傷、韌帶扭傷的初期或中期。
- 發炎較明顯的肌腱炎（如輕微的網球肘、高爾夫球肘）。
軟組織的鬆解和血液循環促進：
- 肌肉緊張和痙攣。
- 關節炎、滑囊炎引起的疼痛和炎症。
- 術後傷口或瘢痕組織，用於減少黏連和促進組織延展度。

總結： 適用於炎症較活躍、組織較淺層，以及需要溫和促進血液循環和細胞代謝的階段。

衝擊波因其高能量的「破壞和再生」特性，主要適用於：

慢性、頑固性且藥物或一般物理治療效果不佳的病症：
- 慢性肌腱炎（如足底筋膜炎、長期網球肘、跟腱炎、膝部筋腱炎）。
- 鈣化性肌腱炎（如肩部肌腱鈣化），衝擊波能分解鈣化沉積物。
- 肌腱纖維化或組織沾黏，需要高能量刺激來打破病變組織結構。
- 骨折延遲癒合或不癒合。
需要深層、精準刺激的病變：
- 聚焦式衝擊波可以調節深度，適用於深層的筋膜或肌腱傷患。

總結： 適用於急性發炎期已過，但組織修復停滯、病程較長、組織有鈣化或纖維化的慢性階段。

重要提示：

這兩種療法通常是整個物理治療方案的一部分，而非單一的治療方式。具體的治療選擇和方案應由專業的物理治療師根據您的詳細病情、病史、診斷結果來決定和實施。